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音樂排行榜前100首:CGM國際學者精彩巡講:回顧性

來源:貴陽之窗GYJN 時間:2018-10-20

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音樂排行榜前100首:CGM國際學者精彩巡講:回顧性
CGM國際學者精彩巡講:回顧性動態臨床價值探究
 
 
 
2018年10月14日,“持續葡萄糖監測(CGM)國際講者巡講”廣州站成功舉辦。在中山大學附屬第一醫院李延兵教授的主持下,美國內分泌學會前主席Robert Vigersky教授與中國人民解放軍總醫院內分泌科前主任陸菊明教授、南方醫科大學第三附屬醫院內分泌科副主任李晨鐘教授攜手,共同分享了國際上最新的血糖監測理念,并深入探究了美敦力專業型回顧性CGM設備(iPro®2)的臨床應用。讓我們共同聆聽來自國際學者的精彩觀點!
 
專業型CGM在改善2型糖尿病患者管理中的應用
 
 
Robert Vigersky教授
Robert Vigersky教授首先指出,葡萄糖應成為血糖評估的重要指標。糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映長期血糖控制平均水平的“金標準”,但仍存在一些局限性,包括不能反映目標范圍內時間(TIR)、高血糖或低血糖的發生頻率/持續時間/嚴重程度、以及血糖變異性等。以上數據是短期的、以患者為中心的衡量指標,僅能通過應用CGM來獲得。例如,HbA1c為7%的個體,TIR差異可能很大,平均血糖水平也可能非常廣泛。研究已證實TIR與糖尿病長期并發癥相關,對2型糖尿病患者進行專業型CGM評估的結果發現,TIR與視網膜病變相關,且獨立于HbA1c[1]。因此,除HbA1c外,臨床醫生也應高度重視CGM葡萄糖指標。
 
 
 
接下來,Robert Vigersky教授詳細講解了如何通過新版快照模式圖譜了解患者的血糖情況,并輔以對多個案例的解讀,讓參會醫護人員了解到新版快照模式具有降低讀圖門檻、智能解析圖譜、利于醫患溝通的特點。Robert Vigersky教授最后以案例分析的形式,生動直觀地演示了iPro®2在患者個體化血糖管理中的應用。
 
科研指導臨床,臨床推動科研——回顧式CGM在臨床和科研中的應用
 
 
陸菊明教授
陸菊明教授強調,科研與臨床相輔相成,以回顧式CGM為例,目前其在臨床研究中的應用越來越廣泛,包括機制研究、干預研究評估、糖尿病慢性并發癥、臨床應用拓展等。例如,在雙C[CGM+CSII(胰島素持續皮下輸注)]治療中,CGM有助于指導糖尿病患者個體化胰島素強化治療。觀察性研究發現,在圍手術期糖尿病患者中,通過回顧式CGM系統監測全天血糖變化,每天下載1次數據,根據CGM各項血糖指標結果及時調整CSII治療方案,可改善血糖波動,且減少患者低血糖發生風險(圖2)[2]。
 
 
 
此外,CGM技術的快速發展也極大地促進了學科的發展。自2009年全球首個動態CGM應用指南——《中國動態血糖監測臨床應用指南》發布以來,近10年來我國血糖監測領域指南不斷更新,發展迅速。目前,我國學者正在積極開展多項基于CGM的臨床試驗。中國知網數據顯示,我國回顧式CGM研究數量呈上升趨勢,且應用范圍廣。由于回顧式CGM是盲測,患者不能隨時看到監測結果,這一特征使得患者更少出現一些可能會影響最終結局的未知行為,從而可得到干預措施真正的實際效果評價。iPro®2助力糖尿病藥物臨床試驗,已被用于全球多項研究,作為衡量試驗結果的一個有效工具,其提供的全面血糖信息可滿足臨床試驗的各種要求(圖3)。
 
CGM的臨床應用和案例解析
 
 
李晨鐘教授
李晨鐘教授回顧了CGM的歷史和發展,其中重點介紹了iPro®2專業型CGM系統的三大主要特點,包括:
 
(1)簡便易用:iPro®2設備組件簡單,體積小而佩戴隱蔽,防水設計,可洗澡和游泳,無需輸入校準數據,無報警處理,培訓容易,快速植入。
 
(2)客觀準確:iPro®2采用盲測法,客觀評價無主觀干擾,準確度高,成人平均絕對相對差值(MARD)僅9.9%。
 
(3)指導治療:iPro®2提供多種可視化中文報告,直觀易懂,便于指導個體化治療方案的調整。同時,新版快照模式報告,能智能分析血糖波動風險,提示血糖風險的誘因,可作為患者教育的有力工具,提升患者依從性,促進生活方式和行為改變。
 
李晨鐘教授還與參會醫師分享了使用實時動態722和回顧式動態iPro®2進行患者血糖控制的案例,得到熱烈的反響;并進行了熱烈討論,積極分享了各自的治療體會。iPro®2回顧式CGM系統優勢明顯,將成為糖尿病管理和臨床研究的有力工具。
 
李晨鐘教授在主題演講中,特別強調準確性對于持續葡萄糖監測設備非常重要。應用回顧式CGM——iPro®2數據精準的特點,能夠幫助醫護人員判斷患者實際的血糖情況,并據此調整治療方案,非常適合應用于妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠這類對血糖控制指標有著高要求的病例。
 
 
 
 



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